Ball gegen den Kopf: Sport mit Gehirnerschütterung?

Ein Angreifer schlägt aus zwei Metern durch und trifft die Blockspielerin voll am Ohr. Sie bleibt stehen, lacht es weg und nimmt den nächsten Ball. Es ist kein Arzt in der Halle, kein Elternteil, und die Einzige, die jetzt etwas entscheiden muss, bist du. Volleyball gilt als kontaktfrei — und genau deshalb hat fast kein Verein dafür einen Ablaufplan.

Warum in deiner Halle kein Protokoll hängt

Gehirnerschütterungen verbindet man mit Rugby, Eishockey und Fußball — Sportarten, in denen Körper auf Körper trifft. Volleyball steht in dieser Reihe nicht, und deshalb schreibt praktisch kein Verein ein Protokoll dafür. Dabei ist der Mechanismus in unserem Sport ganz normal, und meist ist es kein Zusammenprall zwischen zwei Spielern, sondern der Ball. Ein aus kurzer Distanz geschlagener Ball gegen den Kopf der Blockspielerin, ein Aufschlag ins Gesicht einer Annahmespielerin, die zu spät schaut, ein Ball vom Nachbarfeld beim Einschlagen oder zwei Köpfe, die bei einem Ball genau zwischen zwei Spielern zusammenstoßen.

Schau dir dann an, wann das passiert. Oft nicht im fünften Satz vor voller Tribüne, sondern am Dienstagabend im Angriffsblock und im Aufwärmen, wenn aus allen Richtungen Bälle durch die Halle fliegen. Genau dann gibt es keine medizinische Betreuung, kein Elternteil in der Halle, und an der Seitenlinie steht ein einziger Erwachsener: du. Dieser Artikel gibt dir für diese Situation einen Ablaufplan. Er ist ausdrücklich kein Diagnoseartikel — ob eine Gehirnerschütterung vorliegt, stellt ein Arzt fest, und der Hausarzt oder der ärztliche Bereitschaftsdienst ist in jedem Szenario unten der Ausgang.

Erkennen: Bewusstlosigkeit ist die Ausnahme

Der hartnäckigste Irrtum ist, dass jemand erst weggetreten sein muss. Das stimmt nicht: Bei den meisten Gehirnerschütterungen war der Spieler keinen Moment bewusstlos. Der internationale Konsens zur Gehirnerschütterung im Sport (Patricios u. a., British Journal of Sports Medicine, 2023 — der Amsterdam-Konsens) beschreibt deshalb eine Reihe von Anzeichen, von denen ein einziges schon reicht, um den Spieler herauszunehmen. Für Menschen ohne medizinischen Hintergrund gehört dazu eine kurze Erkennungskarte: das Concussion Recognition Tool 6, kurz CRT6, kostenlos und ausdrücklich für Trainer, Eltern und Betreuer gemacht.

Was du von außen sehen kannst:

• Der Spieler bleibt liegen oder kommt auffällig langsam hoch.
• Ein leerer, abwesender Blick — die klassische „wo bin ich“-Sekunde, die eine Spur zu lange dauert.
• Unbeholfene Bewegungen, Schwanken, Gleichgewichtsprobleme oder ein Spieler, der sich am Netzpfosten festhalten muss.
• Verwirrte Reaktionen, langsame Antworten oder eine Antwort, die nicht zur Frage passt.
• Ein Sturz, ohne sich abzufangen.

Was der Spieler selbst nennen kann — und Achtung, danach musst du aktiv fragen, denn im Training meldet das praktisch niemand von sich aus:

• Kopfschmerzen oder „Druck im Kopf“, Nackenschmerzen.
• Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit oder Schwindel.
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen, Empfindlichkeit gegenüber dem Hallenlicht oder gegenüber Geräuschen.
• Träge, müde, „wie im Nebel“, Probleme beim Aufpassen oder Merken.
• Emotionaler, reizbarer oder unruhiger, als du diesen Spieler kennst.
• Der Satz, den du am ernstesten nehmen musst: „Mir geht es einfach nicht ganz gut.“

Zwei Dinge zum Merken. Beschwerden können erst nach Minuten oder Stunden auftreten, „sie hat danach ganz normal weitergespielt“ beweist also nichts. Und das ist eine Liste, um jemanden vom Feld zu nehmen, nicht um etwas festzustellen: Du musst nicht wissen, was es ist, nur dass dieses Kind heute Abend nicht mehr in die Halle geht.

Die fünf Minuten nach dem Treffer

Mach diese sechs Schritte immer in dieser Reihenfolge. Zusammen kosten sie ein paar Minuten.

1. Unterbrich das Spiel und lass den Spieler nicht allein. Eine Mannschaft, die weiterspielt, während du auf jemanden am Boden schaust, setzt dich unter Druck. Pfeif also ab, auch im Training.
2. Frag zuerst nach dem Nacken. „Tut dein Nacken weh? Fühlt sich in Armen oder Beinen etwas komisch an?“ Lautet die Antwort ja, oder liegt der Spieler noch, dann bewegst du ihn nicht selbst. Dann wartest du auf professionelle Hilfe.
3. Geh die Red Flags durch (die Liste unten). Ist eine dabei, hörst du hier auf und rufst an.
4. Stell die Gedächtnisfragen. Ein paar kurze Fragen, laut, und du achtest genauso darauf, wie schnell die Antwort kommt, wie darauf, was gesagt wird.
5. Geh die Beschwerdeliste durch. Nicht „geht’s?“, denn darauf sagt jeder ja. Sondern: „Hast du Kopfschmerzen, ist dir übel, siehst du normal, hörst du den Lärm hier normal?“
6. Notiere Uhrzeit und Hergang. Eine Zeile reicht, aber mach es sofort — in zwei Tagen weiß niemand mehr, ob es die dritte oder die vierte Übung war.

Die Gedächtnisfragen stammen aus dem CRT6 und sind für Spieler gedacht, die alt genug sind, das Spiel selbst zu verfolgen — grob die ältere Jugend und der Erwachsenenbereich. Im Spiel: „In welcher Halle spielen wir?“, „Welcher Satz ist das?“, „Wer hat den letzten Punkt gemacht?“, „Gegen wen haben wir letzte Woche gespielt?“ Im Training gibt es keinen Spielstand, frag dort also: „Welche Übung hatten wir davor?“, „Wer war in deiner Gruppe?“, „Wie bist du hergekommen?“ Eine falsche oder zögerliche Antwort reicht. Bei jüngeren Spielern funktionieren diese Fragen schlecht — frag dort nach den Beschwerden und vertrau auf das, was du siehst.

Red Flags: hier wartest du nicht

Bei einem einzigen dieser Anzeichen rufst du sofort den Notruf (112 in der gesamten EU) und bleibst beim Spieler:

• Nackenschmerzen oder Schmerzen beim Berühren des Nackens.
• Schwäche, Kribbeln oder ein brennendes Gefühl in Armen oder Beinen.
• Doppeltsehen oder ausfallendes Sehvermögen.
• Heftige Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen, die schnell schlimmer werden.
• Wiederholtes Erbrechen.
• Ein epileptischer Anfall oder Krämpfe.
• Bewusstlosigkeit, wie kurz auch immer.
• Ein Spieler, der immer benommener oder schwerer wach zu halten ist.
• Zunehmende Unruhe, Agitiertheit oder aggressives Verhalten, das nicht zu diesem Spieler passt.

Keine Red Flag, aber ein Verdacht? Dann braucht es keinen Rettungswagen, sehr wohl aber einen Arzt: noch am selben Tag zum Hausarzt oder, außerhalb der Sprechzeiten, zum ärztlichen Bereitschaftsdienst. Das ist der Standardweg, keine Übervorsicht — du kannst schließlich nicht ausschließen, dass etwas ist.

Im Zweifel raus — und an diesem Tag nicht zurück

Das ist die einzige Regel, die du auswendig können musst, und genau so steht sie auch im internationalen Konsens: Im Zweifel geht der Spieler raus, und am selben Tag kommt er nicht mehr aufs Feld zurück — nicht im vierten Satz, nicht in den letzten zwanzig Minuten des Trainings, auch nicht, wenn er sich nach einer Viertelstunde bestens fühlt. Beschwerden, die nach zehn Minuten weg scheinen, können am Abend zurückkommen, und ein zweiter Schlag, bevor die Genesung abgeschlossen ist, kann diese Genesung deutlich verlängern.

Genauso wichtig ist, wer entscheidet. Du hast einen Schalter, und der geht nur in eine Richtung: raus. Die Rückkehr aufs Feld ist nie deine Entscheidung und nie die des Spielers selbst. Wer gerade einen Schlag gegen den Kopf bekommen hat, kann seinen eigenen Zustand in diesem Moment am schlechtesten einschätzen — das ist keine Charakterfrage, das ist das, was die Verletzung tut. Bei Jugendlichen gilt dasselbe für das Elternteil, das findet, es sei halb so wild; wie du dieses Gespräch ohne Streit führst, steht in Umgang mit Eltern am Spielfeldrand. Sag es kurz und ohne Spielraum: „Sie hat einen Ball gegen den Kopf bekommen, und ich lasse sie heute nicht mehr spielen. Das ist keine Einschätzung von mir, das ist die Regel.“

Die reglementarische Seite ist einfacher, als Trainer denken: Du wechselst den Spieler einfach aus, und sind deine Wechsel aufgebraucht, gibt es den Ausnahmewechsel. Erst wenn auch der nicht geht, kommt die Erholungszeit von drei Minuten ins Spiel — die Bedingungen stehen in Verletzung während des Spiels. Wichtig dabei: Diese drei Minuten sind keine Bedenkzeit. Bei einem Schlag gegen den Kopf nutzt du sie nicht, um zu schauen, ob es doch noch geht.

Was du den Eltern mitgibst

Bei Jugendlichen endet deine Rolle nicht an der Hallentür. Das Elternteil holt ein Kind ab, das meistens wieder normal aussieht, und wenn du nichts sagst, sitzt dieses Kind zu Hause ganz normal am Handy und geht morgen ganz normal zur Schule. Sprich deshalb vier Dinge wörtlich aus:

• Was passiert ist und wann. „Um Viertel nach acht hat sie einen geschlagenen Ball voll an den Kopf bekommen. Sie war nicht bewusstlos, aber danach hatte sie Kopfschmerzen und war kurz durcheinander.“
• Dass heute noch ein Arzt daraufschauen muss. Hausarzt oder Bereitschaftsdienst — nicht „falls es morgen nicht weg ist“.
• Die Red Flags, laut ausgesprochen. „Wenn sie erbricht, wenn die Kopfschmerzen schlimmer werden, wenn sie benommen wird oder sich seltsam verhält: dann sofort den Notruf wählen.“
• Dass in den ersten Stunden jemand bei ihr bleibt und dass sie heute Abend nicht selbst Auto oder Rad fährt.

Schick am nächsten Tag eine kurze Nachricht — und sorg dafür, dass du dieses Elternteil überhaupt erreichen kannst: eine aktuelle Notfallnummer pro Spieler ist die Art von Verwaltung, an die man nie denkt, bis man sie braucht — siehe welche Spielerdaten du als Trainer führst. In Koach steht diese Nummer beim Spieler selbst, sodass du in der Halle sofort drankommst.

Halte danach fest, was passiert ist: Datum, Uhrzeit, Hergang, welche Beschwerden du gesehen hast, was du getan hast und wen du angerufen hast. Das ist keine Bürokratie, sondern die Grundlage für die Rückkehr — der Arzt fragt danach, und du musst in drei Wochen noch wissen, wann Schritt eins begann. Eine kurze Spielernotiz mit Datum reicht dafür.

Erst zurück in die Schule, dann in die Halle

Diesen Teil überspringen Vereine standardmäßig, dabei ist er bei Jugendlichen der wichtigste. Eine Gehirnerschütterung trifft unter anderem die Konzentrationsfähigkeit, und das merkt man oft zuerst im Klassenzimmer: Eine Stunde Mathe kann für ein sich erholendes Gehirn schwerer sein als eine Stunde Spazierengehen. Der Amsterdam-Konsens führt deshalb zwei Spuren nebeneinander — zurück in die Schule und zurück in den Sport — mit einer harten Reihenfolge: Erst wenn ein Spieler wieder vollständig zur Schule gehen kann, gehört uneingeschränkter Sport dazu. Wer halbe Tage zur Schule geht, fängt also kein volles Training an, egal wie fit er aussieht.

Zurück in die Schule geht in vier Schritten. Du gehst erst einen Schritt weiter, wenn der vorige gelingt, ohne dass die Beschwerden deutlich ansteigen:

1. Alltägliche Tätigkeiten zu Hause, die keine Beschwerden auslösen.
2. Schularbeit zu Hause, in kurzen Blöcken mit Pausen.
3. Teilweise zurück in die Schule, zum Beispiel halbe Tage oder mit Ruhephasen.
4. Vollständig zurück in die Schule.

Zwei Nuancen, die Trainer oft falsch haben. Vollständige Ruhe im abgedunkelten Zimmer ist überholt: Der Konsens empfiehlt relative Ruhe während der ersten 24 bis 48 Stunden und danach gerade das vorsichtige Wiederinbewegungkommen, solange die Beschwerden nicht deutlich ansteigen. Und ein Kind, das in der Schule Beschwerden bekommt, geht einen Schritt zurück — das ist normal und kein Scheitern.

Die sechs Schritte zurück aufs Feld

Das Rückkehrschema aus dem Amsterdam-Konsens kennt sechs Schritte mit mindestens 24 Stunden pro Schritt. Übersetzt auf Volleyball:

1. Alltägliche Aktivität, die keine Beschwerden auslöst. Noch kein Sport.
2. Leichte bis mäßige Belastung ohne Ball: Gehen, ruhiges Radfahren auf dem Ergometer, später zügiges Laufen. Keine Möglichkeit für einen Schlag gegen den Kopf.
3. Sportartspezifische Arbeit allein: Laufarbeit, Anlaufrhythmus ohne Ball, Beinarbeit, Verschiebungen. Immer noch nichts, was gegen einen Kopf kommen kann.
4. Trainingsformen ohne Kollisionsrisiko: Technik mit Ball in ruhigem Tempo, aber nicht am Netz, nicht im Blockduell und nicht in einer Abwehrform, in der zwei Spieler zum selben Ball hechten.
5. Volles Training — und das ist der Schritt, für den ein Arzt vorher die Freigabe geben muss.
6. Spiel.

Die Arbeitsregel während dieses Aufbaus: Ein leichter Anstieg der Beschwerden von höchstens zwei Punkten auf einer Skala von zehn, der innerhalb einer Stunde wieder abklingt, ist akzeptabel. Mehr bedeutet einen Schritt zurück und nach 24 Stunden einen neuen Versuch. Zum Zeitrahmen: Der Konsens beschreibt, dass die meisten erwachsenen Sportler innerhalb von etwa zwei Wochen genesen und die meisten Kinder und Jugendlichen innerhalb von etwa vier Wochen. Schneller ist also möglich, aber bei Jugendlichen sind vier Wochen kein Alarmsignal. Manche Verbände haben daneben ein eigenes Protokoll mit einer vorgeschriebenen Mindestfrist für den Jugendbereich; das unterscheidet sich je nach Land, prüf es also bei deinem eigenen Verband.

Was du vor der Saison regelst

• Druck das CRT6 aus und leg es in die Erste-Hilfe-Tasche. Kostenlos herunterzuladen und in mehreren Sprachen verfügbar. Im Moment selbst liest niemand einen Artikel.
• Sorg für aktuelle Notfallnummern von jedem Spieler, auch im Erwachsenenbereich.
• Legt fest, wer entscheidet. Normalerweise der Trainer; ist der zugleich Elternteil des betroffenen Spielers, dann der Teammanager. Schreibt es ins Vereinshandbuch, dann muss es sich niemand im Moment selbst ausdenken.
• Mach Melden normal. Sag zu Saisonbeginn wörtlich, dass ein Schlag gegen den Kopf immer gemeldet wird und dass daraus niemandem ein Nachteil bei der Aufstellung entsteht. In einer Mannschaft, in der Durchbeißen die Norm ist, hörst du es nie — dieselbe Gewohnheit, die bei der Verletzungsprävention den Unterschied macht.
• Nimm das Risiko aus dem Aufwärmen. Kein Einschlagen mit Bällen aus zwei Richtungen, keine Spieler, die mit dem Rücken zum Einschlagen durch die Halle laufen, und Bälle, die du wegräumst, bevor die Angriffsform beginnt. Wie du diesen Aufbau gestaltest, steht in ein Aufwärmen aufbauen.

Das kostet dich eine halbe Stunde zu Saisonbeginn. An dem Abend, an dem es passiert, bist du in fünf Minuten fertig — und genau so viel Zeit hast du dann.

Häufige Fragen