Periostitis tibial en voleibol: causas y vuelta al juego
La respuesta corta
La periostitis tibial en voleibol es una sobrecarga de la tibia y de la membrana que la rodea, casi siempre tras un aumento brusco de saltos y carrera. Reduce la carga que duele y vuelve a construir los saltos paso a paso. Si no mejora, acude a un médico deportivo o a un fisioterapeuta.
La periostitis tibial en voleibol suele empezar en las primeras semanas de la temporada: un dolor sordo en la cara interna de la tibia que aparece en los saltos del calentamiento y que a la mañana siguiente todavía se nota. Aquí lees qué es, de dónde viene y cómo volver a construir la carga, como jugador y como entrenador.
¿Qué es la periostitis tibial?
Periostitis tibial es el nombre habitual para el dolor a lo largo del borde interno de la tibia que aparece con el deporte. Los médicos hablan de síndrome de estrés tibial medial; en inglés se llama shin splints. El nombre confunde un poco: se trata sobre todo de una sobrecarga del hueso y del periostio, la membrana que lo envuelve y en la que se insertan algunos músculos profundos de la pantorrilla. La tibia recibe más impactos de los que puede asimilar a ese ritmo.
Así la reconoces:
- El lugar. Dolor, también al presionar, en la cara interna de la tibia, normalmente en la mitad inferior, repartido por una franja de varios centímetros.
- La evolución. Duele al empezar el entrenamiento, se calma algo durante el calentamiento y vuelve al terminar o a la mañana siguiente. Si sigue avanzando, el dolor se queda todo el entrenamiento y al final también en reposo.
- Lo que la provoca. Saltar, caer, esprintar y correr sobre superficies duras. Caminar suele ir bien al principio.
Cuándo puede ser otra cosa
Algunas señales no encajan con una periostitis tibial normal y deben ir directamente a un médico de familia o a un médico deportivo: un dolor que señalas con un dedo en un único punto del hueso, dolor de noche o en reposo, una hinchazón sobre el hueso y dolor en la tibia al saltar a la pata coja sobre esa pierna. Puede ser una fractura por estrés, una fisura muy fina en el hueso. No lo sigas probando tú: deja de saltar y que lo examinen. Otro cuadro es una sensación de tensión y calambre en los músculos de la pierna que crece durante el esfuerzo y desaparece con el reposo, a veces con hormigueo en el pie. También eso se examina. Este artículo te ayuda a adaptar el entrenamiento y a mantener la conversación; el diagnóstico lo hace un médico o un fisioterapeuta.
Por qué los jugadores de voleibol sufren periostitis tibial
La causa es casi siempre la misma: la carga sube más rápido de lo que la pierna puede seguir. El servicio de salud británico cita en su información tres desencadenantes conocidos: volver al deporte tras un periodo de descanso, correr o saltar sobre superficies duras y una mala técnica de carrera (NHS, Shin splints). En una temporada de voleibol se juntan en momentos fijos:
- Las primeras semanas de la temporada. Tras el parón de verano, de golpe dos o tres entrenamientos por semana, muchos ejercicios de bloqueo y ataque y, a menudo, preparación física encima.
- Correr en la calle. Las carreras continuas y los sprints al aire libre en la pretemporada dan a la pierna otros impactos que el suelo elástico de un pabellón.
- De la arena a la pista. Quien ha jugado en la arena todo el verano conserva su fuerza de salto, pero ha perdido la costumbre del suelo duro.
- Zapatillas. Zapatillas nuevas a las que todavía te tienes que acostumbrar, o gastadas y sin amortiguación. En qué fijarte lo cuenta zapatillas de voleibol: en qué fijarte al comprarlas.
- Dos equipos a la vez. Un jugador joven que también entrena con los sénior suma entrenamientos sin que ninguno de los dos entrenadores vea el cuadro completo.
Los factores de riesgo se han estudiado sobre todo en corredores y militares, no en jugadores de voleibol. Un estudio de revisión en el British Journal of Sports Medicine encontró relación con un IMC más alto, un arco del pie que se hunde más con la carga, un tobillo que se extiende más hacia abajo y una cadera que rota más hacia fuera (Hamstra-Wright y colaboradores, 2015). Una revisión en corredores señaló además el sexo femenino y haber tenido ya una periostitis tibial (Newman y colaboradores, 2013). En la mayoría de esos factores puedes cambiar poco. En la progresión de la carga, sí, y quien ya la tuvo merece atención extra en las primeras semanas.
Qué haces si te duele la tibia
Parar del todo rara vez hace falta, y entrenar con dolor tampoco. El NHS aconseja dejar la actividad que provoca la molestia, moverte mientras tanto de una forma sin impactos, como nadar, y después volver de forma gradual en lugar de recuperar enseguida el nivel anterior. Para un jugador de voleibol eso significa:
- Menos saltos, no menos voleibol. La recepción, el toque de dedos sin saltar y un saque sin salto cargan la tibia mucho menos que el bloqueo, el remate y el saque en salto.
- Nada de correr en la calle. La forma física la mantienes en bicicleta o en la piscina.
- Una regla clara. Lo que haces puede notarse como mucho un poco durante el entrenamiento, y a la mañana siguiente no puede estar peor que antes. Si lo está, fue demasiado y la próxima vez haces menos.
- Pantorrilla y pie. Los ejercicios para pantorrilla y pie, como elevaciones de talones lentas, suelen formar parte de la progresión. Cuáles encajan con tu molestia lo decide el fisioterapeuta.
Acude a un médico de familia, a un médico deportivo o a un fisioterapeuta si el dolor no baja tras unas semanas de entrenamiento adaptado, si empeora o ante cualquiera de las señales de arriba.
Pregúntalo cada semana, sobre todo en la pretemporada. Al empezar el primer entrenamiento de la semana, haz una sola pregunta: ¿a quién le duele algo que aparece al saltar? Una tibia que se avisa en la segunda semana cuesta unos cuantos entrenamientos adaptados. Una tibia que se avisa cuando alguien ya no puede saltar suele costar mucho más.
Dosificar los saltos como entrenador
La mayoría de las molestias en la tibia de un equipo nacen en una semana en la que todo subió a la vez. Por eso, mira las seis primeras semanas de la temporada como un todo:
- Aumenta poco a poco los ejercicios con salto. No empieces con una tarde de bloqueo y ataque. Alterna un entrenamiento con muchos saltos con otro centrado en la recepción, la colocación y la defensa.
- No acumules. Preparación física con saltos, un ejercicio de bloqueo y uno de ataque en la misma tarde es demasiado en las primeras semanas para quien acaba de volver.
- Cuenta también lo que pasa fuera de tu entrenamiento. Pregunta quién entrena además con otro equipo, juega en la arena o corre mucho en el colegio.
- Da un papel adaptado. Un jugador con molestias en la tibia puede dar los balones en un ejercicio de ataque, y en un juego reducido recibir y defender sin bloquear, y así sigue con el grupo.
Cómo llevar un presupuesto de saltos por jugador lo explicamos en la rodilla del saltador; el mismo enfoque sirve para la tibia. Caer con suavidad ayuda a toda la pierna, y cómo enseñarlo lo lees en aprender a caer en voleibol. Si acabas de empezar como entrenador, reconocer la sobrecarga forma parte de lo que aprendes en tu primera temporada, junto con el resto de empezar como entrenador de voleibol.
Vuelta tras una periostitis tibial: reconstruir los saltos
Un error frecuente es volver del todo el día que deja de doler. Caminar sin dolor dice poco sobre cientos de saltos por semana. Por eso, trabaja por fases, con unos cuantos entrenamientos por fase, y pasa a la siguiente solo si la anterior no dio dolor extra a la mañana siguiente. La tabla es una progresión habitual para el entrenamiento, no un plan de tratamiento: ajústala con tu fisioterapeuta o tu médico deportivo.
| Fase | Qué haces | Avanzas si |
|---|---|---|
| 1. Bajar la carga | Entrenar sin saltos ni sprints, forma física en bicicleta o en el agua | Caminar y subir escaleras va sin dolor todo el día |
| 2. Trotar | Tramos cortos de trote suave sobre una superficie blanda | Trotar va sin dolor, también a la mañana siguiente |
| 3. Saltos bajos | Desplazamientos de bloqueo, carrera de ataque y saltos bajos a media intensidad | Ningún dolor extra a la mañana siguiente |
| 4. Saltos completos, menos veces | Ataque y bloqueo con menos saltos de lo normal, por ejemplo la mitad | Dos entrenamientos sin secuelas |
| 5. Participar del todo | Un entrenamiento normal y después, primero, una parte de un partido | Dos entrenamientos completos sin secuelas |
El ritmo cambia de un jugador a otro. Si la molestia vuelve una y otra vez o se sospecha una fractura por estrés, el momento de volver lo decide quien te trata, no el calendario de partidos. Después de volver, mira también hacia atrás: ¿fue la progresión, las zapatillas o correr fuera? Las reglas generales para volver con seguridad tras una lesión están en la prevención de lesiones en voleibol.
Llevar la cuenta de quién entrena adaptado
En un entrenamiento adaptado lo difícil no es el ejercicio, sino acordarse. ¿Ya podía hacer saltos bajos la semana pasada, y lo sabe también tu segundo entrenador? En Koach un jugador avisa en un entrenamiento con No puedo y el motivo Lesión, o pulsa Voy y añade con Añadir comentario algo como "entreno sin saltos". Como entrenador, en Editar jugador pones el estado en Lesionado; en la lista de jugadores ese jugador aparece entonces con la etiqueta Lesionado. Después del entrenamiento escribes en el informe, en Notas de jugadores, qué hizo y cómo fue, y activas Seguimiento si quieres volver sobre ello más adelante.
El informe y las notas de jugadores solo los ven los entrenadores del equipo y, en un club, también la dirección del club a través del Registro del equipo; los jugadores y las familias no los ven. Koach no cuenta saltos ni diagnostica lesiones: guarda lo que tú y tus jugadores anotáis, para que la progresión no dependa de la memoria de una sola persona. Lo que cuesta Koach después de los 14 días gratis está en la página de precios.
14 días gratis, sin tarjeta de crédito. Después del próximo entrenamiento anota quién participó de forma adaptada, y la semana que viene ves de un vistazo dónde lo dejaste.
Prueba Koach con tu equipoPreguntas frecuentes
¿Se puede jugar al voleibol con periostitis tibial?
A menudo sí, pero de forma adaptada. Entrena todo lo que carga poco la tibia, como la recepción, el toque de dedos sin saltar y el saque sin salto, y deja un tiempo el bloqueo, el remate y la carrera. Lo que haces puede notarse como mucho un poco y no puede estar peor a la mañana siguiente. Con dolor en reposo, de noche o en un único punto del hueso, ve primero al médico.
¿Cuánto dura una periostitis tibial?
Según la información del servicio de salud británico NHS, suele pasar en unas semanas si adaptas la carga y después aumentas con calma. Quien sigue entrenando con dolor suele tardar mucho más. Si tras unas semanas de entrenamiento adaptado no mejora, que la valore un médico de familia, un médico deportivo o un fisioterapeuta.
¿La periostitis tibial es lo mismo que una fractura por estrés?
No. En la periostitis tibial el dolor se reparte por una franja en la cara interna de la tibia y va ligado a la carga. Una fractura por estrés es una fisura muy fina en el hueso: el dolor suele estar en un único punto que señalas con un dedo y aparece también en reposo o de noche. Si dudas, que lo examine un médico antes de volver a saltar.
¿Ayudan otras zapatillas contra la periostitis tibial?
Cambiar unas zapatillas gastadas es un paso lógico, porque la amortiguación se pierde con el tiempo. Las zapatillas nuevas, mejor estrenarlas primero en entrenamientos tranquilos antes de usarlas en uno de saltos. Si te ayudan unas plantillas u otros medios depende de cada persona; que lo valore un médico deportivo o un fisioterapeuta.
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